Demande de prestations de retraite

PACT

Demande de versement de vos prestations de retraite (capital, rente ou mixte)

Nom et prénom *

N° du salarié

Date de naissance

N° AVS

État civil

Marié(e)

Divorcé(e)

Célibataire

Veuf/Veuve

Adresse précise

Mode de versement *

En totalité sous forme de capital

En totalité sous forme de rente mensuelle

Sous forme de capital et de rente mensuelle

Part en capital (%)

Part en capital (CHF)

Part en rente (%)

Part en rente (CHF)

Mode de paiement

Paiement sur CCP

Paiement à la banque

N° CCP

Nom de la banque

Code IBAN

Code BIC (paiement étranger)

Date